行家不都雅点 | 提出以PPS代替Ⅲ型前线腺热的分类

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原标题:行家不都雅点 | 提出以PPS代替Ⅲ型前线腺热的分类

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千真万确,前线腺热是泌尿男科门诊最常见的疾病之一。然而,很多行家发现,现有的诊断标准、治疗手段及疗效评判标准存在诸多不及,大夫及患者对其近况均不悦意。

尤其是Ⅲ型前线腺热的概念不及逆映疾病内心,诊断标准与实际情况不符,治疗成绩不悦意。

(本文主要作者安徽医科大学第一附属医院院长 梁朝朝教授)

1978年,在Meares和Stamey的基础上,Drach等按照对感染的理解将前线腺热分为4栽类型:急性细菌性前线腺热(ABP)、慢性细菌性前线腺热(CBP)、慢性非细菌性前线腺热(CNP)、前线腺痛(PD)。

传统分型“四杯法”操作繁琐费时,临床大夫和前线腺热患者的允从性均不高,可走性较差,导致很多患者诊断不清,治疗措施不同一,疗效并不悦意。

1995年,美国国立卫生钻研院(NIH)将前线腺热分为4型。

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Ⅰ型相等于急性细菌性前线腺热;

Ⅱ型相等于慢性细菌性前线腺热;

Ⅲ型是慢性前线腺热/慢性盆腔疼痛综相符征(CP/CPPS);

Ⅳ型为无症状性前线腺热(AIP)。

然而,NIH分型中照样有一些不清晰的地方,如ⅢA和ⅢB型前线腺热患者均有主要的疼痛和排尿症状,联系我们分型主要以精液、前线腺按摩液或按摩前线腺后尿液白细胞计数鉴别ⅢA和ⅢB型,而患者EPS白细胞数目与症状之间匮乏有关性。

Ⅲ型前线腺热亚型区分不论对于请示临床治疗手段选择或者疗效评判都匮乏实际意义。

为进一步推动慢性前线腺热的钻研,2011年6月中国慢性前线腺热诊断标准与疗效评判配相符组开展多中央临床钻研,配相符组行家挑出以“前线腺综相符征”代替“Ⅲ型前线腺热”,以缩短大夫及患者对“热”症的太甚关注,也更添相符无数学者认为Ⅲ型前线腺热是一栽综相符征的普及共识。

此综相符征是除ABP、CBP以外的具有永远、逆复的会阴和下腹部等区域疼痛或不适,或外现为尿频、尿不尽,可伴有分别水平的性功能窒碍、生殖功能窒碍、精神、情绪症状等一系列症候群。

进一步的多中央钻研终局表现,前线腺综相符征这一切念照样不及周详逆映疾病内心,2018年4月,行家配相符组再次挑出将“前线腺综相符征”更名为“PPS”。

PPS临床外现分为主要症状和次要症状。

主要症状包括:

1. 疼痛症状(包括会阴、下腹部、睾丸、阴茎、腰骶部疼痛,以及尿痛、性生活后疼痛等);

2. 排尿症状(包括尿频、尿不尽等)。

次要症状包括:

1. 精神、情绪症状(包括忧郁闷、愁闷、失眠、记忆力消极等);

2. 性功能窒碍(包括性欲减退、早泄、勃首功能窒碍等);

3. 生殖功能窒碍(包括精液不液化、少精、弱精等);

4. 其他(如滴白、阴囊润湿等)。

该标准以症状评分或症状改善情况代替以前按照EPS/VB3白细胞多少和转折来进走的诊断和疗效评判,疗效评判按照主要症状和次要症状的改善水平确定。

议定多中央初步钻研,表现出该评分标准浅易易走、有效实用,其制定原则更相符Ⅲ型前线腺热患者以改善症状和生活质量为主的治疗现在的。

文/安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 梁朝朝 樊松

编辑制作/夏海波

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